Toma del pulso - Video

En el video se explica claramente las zonas indicadas para la medición de la frecuencia respiratoria, además del pulso Apical, solo perceptible con el estetoscopio.

Frecuencia Cardíaca

También llamado pulso arterial. Corresponde a la expansión intermitente que experimentan las arterias cuando circula por su interior la sangre bombeada por el corazón. Se produce a partir de la propagación de los impulsos recibidos por la pared de la aorta en cada sístole cardiaca.

Se considera un buen indicador de la actividad cardíaca, porque las pulsaciones corresponden con los latidos del corazón. El pulso se controla para determinar el funcionamiento cardíaco. Sin embargo existen patologías que constituyen variaciones cuando existen cambios en la elasticidad de las arterias y excepciones de los patrones del pulso, que a veces conlleva a compararla con la pulsación central.

CARACTERÍSTICAS DEL PULSO

• Frecuencia: Cantidad de pulsaciones por minuto.


• Ritmo: Regularidad de las pulsaciones.


• Amplitud: Mayor o menor según sea la diferencia entre la presión sistólica y la presión diastólica.


• Simetría: Pulsaciones regularmente iguales en ambos hemisferios del cuerpo.

VALORES NORMALES REFERENCIALES

LUGARES PARA LA MEDIDA DEL PULSO

Puede tomarse en cualquier arteria periférica, pero es recomendable registrar el pulso de las arterias superficiales de calibre medio:

• Radial: Borde interno de la muñeca.
• Braquial
• Temporal
• Carótida: Cuello, 5-7 cm. por debajo de la apófisis mastoides.
• Femoral: Ingle
• Tibial posterior
• Poplítea
• Pedia: Empeine

El lugar más común para la medida del pulso es la arteria radial, aunque en bebes, niños pequeños y pacientes inconscientes se suele tomar en la Arteria Carótida.

Anomalías de la Frecuencia Cardíaca

• Taquicardia: Pulso acelerado. Mayor a 100 pulsaciones por min.


• Bradicardia: Pulso lento. Inferior a 60 pulsaciones por min.


• Arritmias: Pulso Irregular.
  
  

  
  CONSIDERACIONES GENERALES DE ENFERMERÍA

• Evitar tomar el pulso con el pulgar, ya que este tiene pulso propio, de esta forma no habrán confusiones ni resultados alterados.
• Es recomendable no iniciar el recuento inmediatamente, sino esperar unos momentos para que el paciente se relaje.
• Se deben aplicar los dedos en las zonas de medición, efectuando presión suave pero firme, ya que si es demasiado fuerte se puede inadvertir una pulsación débil.
• Contar las pulsaciones por un tiempo no menor de 30 segundos, si notamos alguna irregularidad, medirlo durante un mínimo de 60 segundos.
• Si el paciente presenta una patología vascular periférica, es recomendable registrar las pulsaciones en ambos lados.
• Al momento de registrar la medición, se específica la frecuencia y otras características, así como el punto en el cual hemos medido.

IMPORTANTE:

Si nos encontramos en una situación de Emergencia, el lugar de primera elección para la medición de la Frecuencia Cardíaca es la Arteria Carótida, por ser la más cercana al Encéfalo.

Frecuencia Respiratoria

La respiración es el acto por el cual el organismo realiza intercambio gaseoso con el medio ambiente. La frecuencia respiratoria (FR) es uno de los parámetros mas sensibles aunque inespecíficos del sistema respiratorio, en el cual se mide la cantidad de respiraciones por minuto.

El ciclo respiratorio se divide en dos fases, la de incremento de volumen pulmonar o inspiratoria y la salida de este volumen o espiración.

Patrones Respiratorios

En una persona pueden encontrarse dos patrones respiratorios:

• Respiración Torácica: Se manifiesta exteriormente por el movimiento del tórax, realizado por los músculos intercostales externos y otros accesorios.




• Respiración Abdominal: Exteriormente se observa un movimiento abdominal, en el que interviene el diafragma.

Características de la Frecuencia Respiratoria

Debemos tener en cuenta al momento de valorar la frecuencia respiratoria, las siguientes características:

• Frecuencia: Es el numero de respiraciones por minuto que presenta el paciente, intervalos entre los mismos.




• Profundidad:Hace referencia al volumen de aire que se mueve en cada respiración.




• Ritmo: Se refiere al tiempo de las inspiraciones y las espiraciones, puede ser regular o irregular.

Determinación de la Frecuencia Respiratoria

La determinación consiste en precisar la cantidad de ciclos respiratorios que se producen en el termino de un minuto, observando el tórax de la persona para apreciar la profundidad de sus movimientos.

Para controlar la respiración, se debe contar los movimientos respiratorios (inspiración y espiración) como una sola respiración.

El método mas usado para controlar la frecuencia respiratoria es por medio de la observación y palpación. aunque en los servicios de cuidados intensivos y donde se necesita extremo monitoreo y precisión, se realiza por medio de la ventilación mecánica y el cable de ECG.

Factores que alteran los valores de la FR

• Ejercicio
• Actividad Sexual
• Edad
• Fiebre
• Hemorragias

Valores Referenciales

Alteraciones de la Frecuencia Respiratoria

• Bradipnea: La FR es menor de 10 resp. por minuto.


• Taquipnea: La FR es mayor a 20 resp. por minuto. Se puede presentar por episodios de ansiedad, infecciones y dolor.

Consideraciones de Enfermería

• En lo posible hay que procurar que la persona no advierta la medición, porque si originamos un estado de ansiedad, los valores obtenidos estarán alterados.


• La medición se realiza por simple observación, pero si los movimientos respiratorios son poco perceptibles , conviene realizar la obtención por medio de la auscultación con un estetoscopio.